【金牌医生】如何自己判断是否为心绞痛？
张医生您好，咱们今天的话题是心绞痛，诱发心绞痛的病因都有哪些呢？
1.稳定型心绞痛
稳定型心绞痛通常由体力劳动引发。在爬楼梯,运动或走路时,心脏需要更多血液,而血管动脉粥样硬化变窄时,心肌无法获得足够的血液,因此发生心绞痛。除了身体活动外,其他因素如情绪波动、寒冷和暴饮暴食等也会使心率增快,心肌耗氧增多,引发心绞痛。
2.不稳定型心绞痛
大多数没有明显诱因,即使在休息时也可发生。少部分有诱因,如感染、甲亢等导致心肌耗氧量增加,低血压导致冠状动脉血流量减少,贫血和低氧血症导致血液携氧能力下降。
3.变异型心绞痛
由冠状动脉痉挛引起的,表现为冠状动脉暂时性变窄,从而减少心脏血流量,导致胸痛。吸烟、喝酒均为重要诱发因素。
张医生，心绞痛有哪些症状呢？
心绞痛以发作性疼痛为主要临床表现,多表现为胸部压榨性疼痛,主要位于胸骨后,可放射至心前区、上肢、下颌咽喉部,也有些患者仅表现为胸闷。
根据不同的疾病类型又表现出不同的疾病症状：
1.稳定型心绞痛
患者常在体力活动或情绪激动时,岀现压迫、发闷或紧缩性胸痛,主要在胸骨后,可波及整个心前区,可伴烧灼感,持续数分钟,休息或舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后能在几分钟内缓解
2.不稳定型心绞痛
患者胸部不适的部位及性质与稳定型心绞痛相似,但通常程度更重,持续时间更长,可达半小时至一小时,胸痛可在安静或睡眠中发生,休息或舌下含服硝酸甘油后症状缓解不明显
3.变异型心绞痛
主要表现为安静状态下的心前区疼痛,无活动或情绪激动等诱因,可伴心律失常及晕厥。
4伴随症状
发作时可伴有胸闷、出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难等症状。
1、心绞痛部位
心绞痛的发作大多位于胸骨后或胸部的心前区，也可出现于上腹部至咽部之间的任何部位。
2、心绞痛范围
心绞痛的疼痛范围往往较广泛，为片状分布。患者常感到一片区域的刺痛，而非局限于一个点的疼痛，这些不能明确指出“痛点”的现象极有可能是因心绞痛而引起。
3、心绞痛的性质
老年人的心绞痛性质常为钝痛和灼痛，疼痛程度不如年轻人剧烈。有时老年人的心绞痛不是一种疼痛感觉，而是一种难以描述的不舒适感觉。需注意的是，疼痛若为针刺样、刀割样者，往往不是真正的心绞痛或是来自其它脏器的疼痛。
4、心绞痛放射区
心绞痛的疼痛部位不仅仅是胸部，还常会放射到肩、上肢、颈或脊。心绞痛最常见的放射部分是左肩或左上肢，由前臂内侧直达小指与无名指这一范围。
5、心绞痛起始症状
心绞痛是由暂时的缺血与缺氧缓慢开始的，起初疼痛较轻，经数分钟后达到高峰。如心绞痛一开始就是剧痛，以后逐渐减轻，往往不是心绞痛。
6、心绞痛持续时间
典型心绞痛的时间常为3～5分钟左右，很少超过10～15分钟。只有少数变异型心绞痛及心肌梗塞前心绞痛时间较长。疼痛有如闪电样一瞬即逝者往往不是心绞痛。
