老年性阴道炎雌激素下降是主因

2021
08-08

疾病

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BD01 / 综合整理
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临床上常有一些老年妇女不止一次地来看阴道炎,虽然病情不重,但症状反反复复,一趟趟上医院,完全打乱了她们的正常生活,心中懊恼不迭。看病时她们常常会问医生:听说阴道炎多是性生活不干净造成的,可我绝经后很少有性生活了,怎么还是总得阴道炎?我平时最爱干净了,每天都清洗下身,为什么还会得阴道炎呢?

雌激素下降是主因

要解答老年朋友的这些问题,还得先了解一下女性生殖道的自然防御功能。女性年轻时在卵巢分泌的雌激素作用下,生殖道具有非常强大的防御功能。其中包括大小阴唇丰满而自然合拢,遮掩住阴道和尿道口,防止外界病菌的污染;阴道前后壁紧贴,减少病菌的侵入;在阴道分泌物中,有一种叫黏蛋白的成分,形成网状物理屏障,防止病菌损伤阴道上皮;阴道内存在一种非常有益的菌叫乳酸菌,它可以使阴道中的糖原分解为乳酸,使阴道变成酸性环境,从而抑制其他病原体的生长,被称为阴道的自净作用。

阴道是一个开放器官,有月经流出、有性交活动,会经历多次检查或手术,故阴道本身存在多种微生物,但健康妇女阴道内的微生物是和平共处而不致病的。正常生殖道可抵御外界感染而不易患阴道炎。

如果以上自然屏障被打破,比如频繁性交、阴道冲洗改变了阴道酸性环境,或长期应用广谱抗菌药,或雌激素下降使防御功能下降等,均可使外界致病菌侵入或阴道内其他致病菌繁殖而患阴道炎。

老年女性患阴道炎的主要原因是雌激素下降,阴道局部抵抗力低下而引起。由于防御功能减退,即使没有性生活,仅因为内裤不洁、卫生纸质量低下、大便后擦拭不净污染前阴,或清洗外阴的毛巾、脸盆不干净等轻微污染就可以使病菌侵入而患阴道炎。这些因素年轻时可能根本算不上什么,但雌激素下降的老年女性稍不注意清洁卫生就会反复发作阴道炎。

治疗原则有两点

老年性阴道炎的典型症状有阴道分泌物增多,灼热感,外阴瘙痒,阴道分泌物稀薄、呈淡黄色,严重者可见脓血性白带。由于阴道壁萎缩,可伴有性交痛、阴道黏膜充血。有的人会出现阴道小溃疡,溃疡面可使阴道粘连,严重时造成狭窄甚至闭锁,使阴道内炎性分泌物排不出,形成阴道积脓或宫腔积脓。

老年性阴道炎的治疗原则有两点,即抑制细菌生长和增加阴道抵抗力。当阴道炎发作时,应用抗生素如硝呋太尔阴道片或甲硝维参阴道栓,放于阴道深部,每日一次,7~10日为一疗程。症状缓解后可阴道口周围涂抹雌激素乳膏及阴道内用定君生片(含乳酸菌),增加阴道抵抗力,预防阴道炎的再次发生。临床上也常用中药治疗阴道炎,效果很好,如保妇康阴道栓及皮肤康洗液等。

局部卫生最重要

步入老年阶段的女性,应注意预防阴道炎的发生,其中最重要的是注意阴道局部的卫生,具体做法如下:

1.每天换洗内裤,穿纯棉透气的内裤,尽量不要用护垫。

2.每天必须清洗外阴,洗外阴与洗脚的盆和毛巾要绝对分开,洗外阴的水最好用晾凉的开水,毛巾用前要烫,用后要晒;不要阴道内冲洗。

3.性生活前双方都要清洗外阴,性生活后要用毛巾和清水擦拭外阴。

4.因老年人大多数有痔疮、肛门松弛,大便后手纸很难擦拭干净,若不清洗,残留大便会污染前阴,故每天除清洗外阴外,每次大便后最好也要清洗外阴和肛门。

5.小便后不要用低劣手纸擦拭外阴,妇科检查时常看见有的妇女外阴上沾满了手纸的纸屑。好的手纸是不会见湿就碎的。

此外,要有一定的体育运动,加强阴部肌肉力量,促进局部血液循环,以提高阴道防御能力。在炎症期间,少吃辛辣刺激及油腻的食品,按疗程正规用药。总之,只要平时养成良好的卫生习惯,阴道炎就会离您而去。

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