穿人字拖上雪山? 只因痛风石作怪

2021
07-20

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BD01 / 综合整理
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信息时报讯(记者 刘俊 通讯员 王慧)李先生(化名)登上4000多米的雪山时,身着厚厚的羽绒服,脚上却穿着一双人字拖,这并非因为他不怕冷,而是足部的痛风石让他“无鞋可穿”。原来,因工作关系,李先生经常饮酒、吃海鲜,久而久之身体的几处关节部位都长出了痛风石,而足部的特别明显。近期,由于脚上的痛风石越长越大,皮肤都快被撑破,加上疼痛难忍,李先生来到广州医科大学附属第三医院关节外科就诊,手术切下的痛风石直径竟有近9cm,如鹅蛋大小一般。

李先生穿着拖鞋在玉龙雪山留影,右脚足部的痛风石很“突出”。通讯员供图


穿着拖鞋登雪山 

只因脚关节痛风石“巨大”

今年44岁的李先生,因为工作应酬较多,常常饮酒,而身处沿海城市,也常吃海鲜,七年前就因痛风石做过手术。但李先生术后并未“收敛”,饮食习惯仍未改变。约三年前,他的右脚趾又长出了痛风石,但因工作忙碌,一直没规范就诊,实在疼了就吃点止疼药对付。

由于没有规律用药和规范治疗,痛风石越长越大,后来鞋子也穿不进去,只能穿一种可以调节尺寸的人字拖,一两年下来,李先生买拖鞋的钱都花了三四千。

“去年和家人去玉龙雪山旅游,四千多米高的山上冷的不行,我也是穿着拖鞋上去的,好多游客很惊讶,以为我不怕冷,其实我是实在没有合适的鞋子穿了。”李先生无奈地说道。

但前段时间疼痛加剧,唯一能穿的鞋子也快穿不进去了,痛风石过大,表面的皮肤也越来越薄,里面的“石头”清晰可见,李先生才下定决心接受手术治疗。

手术切除+VSD负压引流治疗 

解决大面积创伤恢复难题

“痛风石又称痛风结节,是尿酸盐在皮下聚集形成的结晶。这些痛风石可造成痛性的、浸润组织的结节。常见于关节软骨、滑囊、耳轮、腱鞘、关节周围组织、皮下组织和肾脏间质等处,引起相应的症状。”广医三院关节外科副主任医师张弛介绍说,该患者7年前初次就诊时就已膝关节肿痛、伸不直,当时行关节镜治疗后好转,5年前手指长出一个巨大的痛风石予以切除,每次来都交代他要规律服药、控制饮食,但他实在是心大,痛起来吃几天药,好一些又忘记了。

10月14日,张弛团队为患者进行了手术切除,一个小时便完成了膝部和脚部的痛风石切除,取下了足部直径约9cm的痛风石,但由于患者脚部的痛风石过大,已经侵蚀到骨头、皮肤也被撑大的薄如一张纸,术后如果直接缝合伤口有可能皮肤坏死无法愈合,遂使用VSD负压引流装置处理伤口,后续进行二次缝合。张弛解释说:VSD负压引流能够帮助患者吸出创面分泌物和坏死组织,产生新鲜的肉芽,促进伤口愈合。

“去年这个痛风石越长越大,想着肯定要手术了,在饮食上更加没有节制,中间有段时间太痛无法走路,还卧床了一个多礼拜。”李先生说道,身边也有朋友痛风太严重差点截肢,他的这次手术,家人也很担心,住院期间他产生了新的想法,以后饮食还是要控制一下了。

痛风石危害较大 

严重者需截肢甚至死亡

据张弛介绍,高尿酸症的形成一般有外源性和内源性的原因,外源性一般是由于饮食不当、长期摄入高嘌呤食物导致高尿酸;内源性一般是体内尿酸生成多,排出少,从而产生尿酸蓄积。出现痛风石的患者血尿酸往往超过600mmol/L,一般都是内源性的因素造成,单纯靠饮食调节基本无法控制,必须通过规范的降尿酸治疗。

“痛风石多发于关节部位如第一跖趾关节、踝关节、膝关节处,也有在滑囊内生长的,如肘关节处的尺骨鹰嘴滑囊,也有直接长在皮下组织的情况。”张弛解释说,痛风石沉积在关节软骨处,不仅造成身体外观丑陋影响美观,也会侵蚀骨头,造成骨质损毁,未及时治疗而严重者将会引发皮肤溃烂,曾有患者因为皮肤溃烂感染无法控制导致截肢甚至死亡。

张弛补充说道,痛风石是高尿酸血症的典型征象,而高尿酸血症对人体会造成全面的危害。血液内尿酸增高,会损害所有的血管内皮组织,从而造成心脑血管意外,肾功能衰竭的严重的后果。

张弛提示,关节伸不直、不明原因的疼痛、关节处肿胀等这些症状有可能是早期痛风的表现,应及时就诊检查,避免拖延。一旦确诊,应根据医生建议进行治疗,规律吃药,同时要控制饮食,避免摄入过多高嘌呤的食物。

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