一年10000例！“切胃减肥”被滥用还是切得不够？

　　“袖胃”减肥魔法背后

　　中国新闻周刊记者/霍思伊 李想俣

　　发于2021.4.26总第993期《中国新闻周刊》

　　2020年8月，曾担任鹿晗、张艺兴等知名艺人经纪人的壹心娱乐CEO杨天真在一次直播中宣布自己将接受切胃手术，这一消息立即上了热搜榜，第一次将“切胃”这个概念推向大众视野。  

　　在一些特定人群中，切胃早已开始流行。与杨天真为治疗糖尿病的目的不同，更多人接受切胃手术，是为了减轻体重。而包括切胃在内的几种不同手术方式，也有一个更加笼统但指向明确的称呼：减重手术。在微博或抖音上以“减重”为关键词，能分别搜出几十个减重医生、减重医院及减重训练营的用户。

　　减重手术在中国已然成为一个新兴产业，但正如英国伦敦国王学院代谢和减重外科主席弗朗西斯科·鲁比诺所说，“最终，在那些前来做手术的人中，只有少数是真正需要的，大多数往往没有必要。”

　　“袖胃”兴起

　　杨天真做的切胃手术全名叫“腹腔镜下袖状胃切除术”(LSG)，简称“袖胃”。在中国，以“袖胃”为代表的减重代谢手术已经有20多年的历史，但却是在近些年才真正流行起来。而“胃旁路手术”则主要针对极端肥胖患者和重度糖尿病患者。它的原理是将胃的小部分直接和空肠相连，让食物只通过一个胃小囊，然后直接进入小肠的末端，绕过了大部分小肠。相较于“袖胃”，胃旁路的优势是可减掉更多体重，降糖效果也更好。但劣势在于，术后并发症的风险更高，且可能造成长期的营养不良。

　　根据《中国肥胖代谢外科数据库：2019年度报告》，2008年，全国范围内开展的减重代谢手术总共只有117例，但到了2019年，已飙升至11700例，十年之间增长了100倍。

　　2013年，在全国总共4106例减重代谢手术中，“袖胃”手术只有777例，当时接近八成的减重代谢手术采取的是“胃旁路术”。但到了2014年，“袖胃”手术的数量一跃增长到了2200例，与2920例的“胃旁路术”几乎平分秋色。此后，“袖胃”越来越流行，到了2019年，已经占85.78%，成为中国最主流的减重代谢手术。

　　“减重又降糖，孟化帮您忙”。这是“孟化医学在线”抖音视频中的一句经典开场白。身为中日友好医院普外科主任医师、减重糖尿病手术健康管理中心负责人，孟化的抖音账号开通还不到一年就拥有百万粉丝，他也被一些人称为“国内减重手术第一人”。

　　从2012年至今，孟化已经开展了超过4000台减重代谢手术。而据《中国肥胖代谢外科数据库：2019年度报告》推算，在2012年~2019年，全国一共开展的减重代谢手术不到55000台。

　　2020年，受疫情影响，孟化团队从7月才开始开展手术，但到年底已进行了500多例。孟化告诉《中国新闻周刊》，如果不出意外，中日友好医院2021年的减重代谢手术台数可以破千。“目前国内还没有一家医院的年手术数量达到1000台。很多医院一年才能做几十例，我一年就是它一百年做的。”他这样说。

　　仅在2021年元旦前一天，孟化就完成了7台手术。但即使他如此“拼命”，也供不应求。《中国新闻周刊》了解到的情况是，要想在中日友好医院做上“袖胃”手术，最快也要等上4~5个月。

　　但孟化认为，中国目前的手术数量还远远不能满足需求，应继续扩大。“中国大陆一年一共才做1万例减重代谢手术。你看台湾才2300多万人，一年就要做3000多例，我们光北京就有2300万人口，一年也就1000例左右，目前的手术空间还有100倍。美国有3.3亿人，每年做减重代谢手术30万~35万例，也就是人口的1%，按这个比例，中国每年至少也能做100万例，现在只做了百分之一。”他这么说不是没有依据——中国拥有近9000万的肥胖人群和1.298亿糖尿病患者，两个数字皆居世界第一。

　　“袖胃”手术的原理非常简单，将胃的75%~80%直接切除，留下一个只有香蕉大小的残胃，因为形状上像一个细长的垂直袖子，所以被命名为“袖状胃切除术”。该手术不可逆，永久性地改变了胃的大小。胃容量缩小后，每顿饭吃的少了，摄入的卡路里就减少了。另一方面，由于切除了部分含有“饥饿素”的胃底，切胃后不仅进食量变少，也几乎感觉不到饥饿。

　　“饥饿素至少减少了70%，而且研究表明，5年后仍可以维持在这一水平。”美国佛罗里达国际大学临床医学教授米歇尔·加格纳在接受《中国新闻周刊》采访时说。

　　加格纳是“袖胃”手术的发明者，他于2000年进行了世界上第一例“腹腔镜下袖状胃切除术”，并且于2014年担任国际肥胖与代谢病外科联盟(IFSO)主席。他解释说，当胃变得“苗条”后，食物从食管进入胃，会在更短的时间内通过胃而进入小肠，这也会刺激其他激素作用于下丘脑，发出停止进食的信号。