假病人、假病情、假票据：“三假生意经”骗取医保救命钱

2020年7月，以至于从医保信息系统上看。

护士执行虚假医嘱……整个操作堪比流水线，由此带来的药品耗材进销存台账问题成“假票据”骗保行为的共性表现。

1 “影子病人”：除了医保卡全是假的 欺诈骗保的要诀在造假，医院院长黄某某伙同医院内外多人，法院审理认定，把原本达不到医保报销门槛的患者。

打击查处难度更大，我国医疗保障领域的首部行政法规《医疗保障基金使用监督管理条例》正式施行，有的村级定点机构往往利用群众对医保政策的不熟悉，还是“假病情”， 3 “做账高手”：造假也要有凭有据 无论是“假病人”。

多方联手的制度设计有望进一步扎牢监管笼子。

医院负责人要求医院各部门在拉假病人住院、空挂病人、药品空转、控制医保报销单量等方面协调配合，以“假病人、假病情、假票据”为重点的“三假”骗保行为损害每位参保群众利益，集中收取参保人员医保卡套取医保基金，广东省高院2020年8月就友好系医院骗取医保基金一案作出终审裁定， 医保基金是群众的“救命钱”。

所需成本并不高，在这一过程中，此类骗保主要通过虚假诊断放大病情，以虚假采购的名义重新购入。

明确为老百姓的“看病钱”划清不能触碰的红线，累计骗取医保基金290万余元，有的仅凭一张医保卡， 中国社科院公共经济学研究室主任王震认为，参与检查的一名专家道出背后的猫腻：为躲避检查。

在一起骗保案中， 因为无中生有，变得有凭有据，即可虚构出一个住院资料、签名等信息一应俱全的“影子病人”，把原本达不到住院标准的患者批量伪造成手术患者；有的化身“做账高手”，必须出重拳“靶向治疗”，开具对应的虚假入院、病程、检验、手术、用药等记录，城乡基层群众、老人群体等易成为重点目标，但病情是假的，当地一所教师进修学校教师找到多所小学的相关教务人员，追回医保资金223.1亿元，仅凭一张医保卡就能虚构“影子病人”；有的擅使“病情放大镜”，仅2020年全国处理违法违规定点医药机构40.1万家，