冬季婴幼儿呼吸道疾病高发——复旦大学附属儿科医院曾玫主任解读婴幼儿肺炎等疾病防护要点
2025年，由中国儿童少年基金会主办，中国家庭教育学会支持，云南沃森生物技术股份有限公司捐赠支持的“幸福万家•母婴1000天健康行动——安心行动 母婴关爱计划”公益项目在济南、石家庄等地实施。项目聚焦“生命早期1000天”这一关键窗口期，通过多方式、多途径、多维度的知识普及，将科学育儿知识传递给广大家庭。近日，项目特邀复旦大学附属儿科医院传染科主任医师曾玫，围绕秋冬之际家长最为关心的婴幼儿常见呼吸道疾病现状与防治策略等热点话题，进行了深入的讲解。
秋冬季节，婴幼儿最容易患上的呼吸道疾病
秋冬季，儿童容易感染普通感冒、流行性感冒（简称流感）、肺炎等常见呼吸道疾病。其中，呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎链球菌等是引起儿童急性呼吸道感染常见的呼吸道致病原。
区分普通感冒与流感
流感病毒主要通过打喷嚏、咳嗽等喷出的呼吸道飞沫近距离传播，也可通过接触被病毒污染的毛巾、门把手等物品间接接触传播，人群对流感病毒普遍易感。
曾玫介绍，普通感冒与流感在呼吸道症状有相似性，如表现卡他症状（打喷嚏、鼻塞、流涕等）、咳嗽、咽痛、声音嘶哑。普通感冒症状较轻，病程较短，但是流感常伴有发热，儿童以高热更常见，学龄儿童和成人头痛、肌痛、全身不适症状明显， 5岁以下婴幼儿和学龄前儿童发生热性惊厥、下呼吸道并发症、脑病更常见，还可伴有腹泻、呕吐、腹痛等胃肠道不适症状。
关于流感的常见误区
有些家长认为，得了流感只要多喝水，不用吃药也能好。也有人说流感好了之后，短期内就不会再得流感。针对这些，曾玫澄清说，对于症状较轻的流感患者，多喝水、多休息有助于身体恢复。但如果症状严重，如持续高热、剧烈咳嗽、呼吸困难等，必须及时就医，在医生指导下使用抗流感病毒药物及其他对症治疗药物，以免延误病情，引发严重并发症。发病后48小时内是使用抗流感病毒药物的最佳时机。
另外，流感康复后，人体在一段时间内会对感染过的流感病毒亚型产生一定免疫力，但这种免疫力并非是永久性的，而且对其他亚型的流感病毒不能提供有效保护。也就是说，流感康复后仍有可能感染其他亚型的流感病毒。
患流感后易发展为重症的人群
婴幼儿、孕妇、老年人、患有慢性基础性疾病（如心肺疾病、糖尿病、免疫抑制等）的人感染后更易发展为重症。每年接种流感疫苗是预防流感的有效手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。同时，养成良好的个人卫生习惯，日常注意保持环境清洁、定期开窗通风也可以减少感染风险。
警惕合并感染
曾玫提醒，5岁以下儿童脏器功能发育不成熟，机体免疫功能较差，流感病毒感染后合并其他病毒感染的风险会增加。如，流感病毒与肺炎链球菌通过改变患儿固有免疫等途径发挥协同作用，增强彼此的致病性，增加重症感染的风险。所以，家长一定要了解幼儿易感的病毒，注意为孩子防范合并感染。
以肺炎链球菌为例，此类病毒主要通过飞沫传播，也可由定植菌导致自体感染。曾玫介绍，全球＜5岁儿童肺炎链球菌性疾病病例数最高的10个国家全部位于非洲和亚洲，中国位列第二。且根据侵袭性肺炎球菌性疾病的发病率和病死率数据显示，5岁以下儿童是高危人群。
儿童发生肺炎后，可出现发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、口唇青紫、喂养困难等症状，在急性呼吸道感染时期，家长需注意观察患儿的症状变化，出现高热不退以及呼吸道症状加剧、呼吸困难，一定要及时就医。肺炎链球菌是引起儿童重症肺炎最常见的致病菌，不仅可引发重症肺炎、脑膜炎、菌血症等危及生命的并发症，也是儿童细菌性中耳炎和鼻窦炎的首位病因。
科学预防婴幼儿肺炎
在肺炎的预防方面，曾玫建议，要保持勤洗手、常通风、注意咳嗽礼仪的卫生习惯，保持适度锻炼、均衡饮食、规律作息的生活习惯，提高公众的疫苗素养，接种疫苗是预防疾病最有效、最经济的方式。以13价肺炎球菌疫苗为例，对预防侵袭性肺炎球菌性疾病的保护效果高达90%左右，全球已有174个国家将其纳入免疫规划。
对于家长们关心的疫苗预防接种问题，曾玫主任解答道，2019年12月，我国施行《疫苗管理法》，对疫苗全生命周期实行“最严格”管理，早接种早保护。我国已上市三款13价肺炎球菌多糖结合疫苗，以国产第一家上市的疫苗接种程序为例：1.5-6月龄基础免疫3剂（1.5月龄开始接种，每剂间隔2个月，12-15月龄加强一剂）；7-11月龄基础免疫2剂（每剂间隔2个月，12-15月龄加强1剂）；12-23月龄接种2剂，每剂间隔2个月；2-5岁接种1剂。
“幸福万家•母婴1000天健康行动——安心行动 母婴关爱计划”致力于通过各级医疗保健机构的孕妇学校及访视医生，将儿童免疫规划和非免疫规划疫苗接种科普知识以多方式、多途径、多维度的传递给家庭，提高家长科学育儿能力，特别是提升对儿童肺炎的防治意识，从而有效降低儿童肺炎的发病率和死亡率，顺利渡过生命最初1000天母婴健康关键期，同时积极促进婚姻家庭美满幸福、社会和谐稳定。
