你担心的激素副作用，医生这样解读：规范使用才安全

天气一冷，你的皮肤是不是也开始“闹情绪”？干燥、脱屑、红疹、痒到睡不着……冬季简直是皮炎湿疹的“高发季”！反复发作怎么办？药膏该怎么选？激素该不该用？别慌！我们整理了皮肤科权威专家的实用指南，带你科学应对冬季皮肤问题。

曹子豪摄

这4类人，

冬天皮肤最容易“出问题”

1. 中老年人

随着年龄增长，中老年人各器官功能逐渐减退，皮肤作为人体最大器官，同样经历老化过程，表现为皮肤屏障功能与附属器功能下降，因此更易出现各类皮肤问题。

2. 出汗多的人

若经常大量出汗，皮肤表面会长时间处于潮湿状态，汗液持续刺激可能诱发湿疹，出现红斑、丘疹、瘙痒等症状。

3. 过敏体质的人

过敏体质者在接触粉尘、花粉、柳絮等过敏原时，更容易引发过敏性皮炎或湿疹。这类皮肤病常表现为皮肤红斑、小疙瘩，伴随明显瘙痒，严重时可能出现肿胀或小水疱。

4. 常做家务的人

频繁接触洗手液、洗洁精、洗衣液等含有刺激成分的洗涤剂，需警惕手部湿疹。该病好发于指背、指端掌面及手背，多呈亚急性或慢性表现，常见小片状、边界不清的结痂斑，表面常伴有水疱。

冬季皮炎湿疹反复发作，

该怎么办？

面对反复发作的皮炎湿疹，该怎么办？南方医科大学皮肤病医院院长杨斌指出，目前治疗皮炎湿疹的外用药主要分为两大类。

第一类：激素类外用药

即糖皮质激素，常见成分包括醋酸地塞米松、糠酸莫米松等。杨斌指出，“糖皮质激素是目前临床上治疗皮炎湿疹的一线首选用药。根据疗效和安全性，激素可分为强效、中效、弱效及软性激素。临床选择时需综合考虑患者年龄、发病部位及病情状态，合理选用合适的激素类型。”

复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师徐金华介绍，“在皮炎湿疹的急性期，皮肤损害可能表现为泛发性红斑、丘疹、水疱，甚至渗出、糜烂。若渗出明显，可能需要采用溶液湿敷；若皮损较为肥厚，一般会选用强效激素控制，之后转为中效或弱效激素维持治疗。”

徐金华强调，在使用激素过程中需注意两点，一是避免过度依赖，长期反复使用可能引起不良反应，如皮肤变薄、干燥、脱屑等；二是避免“激素恐惧”，一味拒绝使用可能延误病情，导致症状加重。

徐金华指出，规范使用激素类药物通常面积不宜超过体表30%，时间不宜超过一个月。“只要掌握使用规律，规范用药，激素在临床上是比较安全的。”

杨斌表示，目前许多外用糖皮质激素已被列为非处方药（OTC），也说明其临床应用成熟，安全性与有效性得到了充分验证。因此，“规范使用激素是治疗皮炎湿疹既安全又高效的手段。”

第二类：非激素类外用药

常见的有外用钙调磷酸酶抑制剂、PDE-4抑制剂、JAK抑制剂等。杨斌指出，这类药物通常在激素不适用的特殊情况下使用，“例如个体差异大、治疗部位特殊等，会考虑使用非激素外用药作为治疗方案，或在病情稳定后用于维持治疗。”

她同时提醒，部分非激素药膏在使用初期可能出现轻微刺痛、发红或灼热感，“例如钙调磷酸酶抑制剂，就可能在短期内出现这类反应。”目前大多数非激素外用药仍为处方药，需在专业医生评估后使用。“作为新型药物，其安全性、稳定性及疗效仍需更长时间的临床观察，建议遵医嘱用药，避免自行长期使用。”

冬季护肤记住3件事

除药物治疗外，皮炎湿疹患者在日常生活中还需注意以下3个护理要点：

1. 温和清洁

建议选用pH值接近6的弱酸性、低敏无刺激洁肤产品，每日或隔日清洁一次。

2. 强化保湿

保湿对修复皮肤屏障至关重要。推荐选择经实验和临床验证安全的功效性护肤品，常见有效成分包括神经酰胺、角鲨烷、透明质酸钠等。如配合药膏使用，建议护肤品与药物间隔半小时。

3. 严格防晒

冬季仍需注意防晒，以物理防晒与涂抹防晒霜相结合为佳。应根据个人肤质、气候与日晒情况合理选择防晒产品，避免皮肤晒伤。

总而言之，规范治疗与科学护理相辅相成，二者结合，才能帮助皮肤摆脱困扰、长期保持稳定健康！

温馨提示：本文仅为健康科普，不构成诊疗建议。如有皮肤问题，请及时就医，遵医嘱用药。